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医院感染管理年度工作总结 篇1
今年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关专家的指导下，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不断规范和完善我科院感各项规章制度和职责，加强全科医护人员院感知识培训，提高全科医护人员院感意识，将科内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好科内感染管理工作，现将我科今年科内感染控制工作总结如下：
为了院感工作在我科内能够规范化、制度化、科学化，今年我科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责，规范化、标准化、程序化的考量全科医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。
为了预防和控制医院感染，为使我科在今后医院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根据国家有关法律、法规，根据院感办的要求，结合我科实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程，为规范我科医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染，打下了良好的基础。
通过举办全科医护人员院感知识培训，与平时自学自查，使全科医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全科医护人员的院感意识。还定期举办办了卫生员全员院感知识讲座，取得了较好的效果。
坚持每天检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量，按照年度工作计划，完成对各个环节的监测工作：对科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，其中空气合格率为100%；物体表面83%；医务人员手100%；使用中消毒液100%。
根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规，按照院感办的要求，结合我科实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我科的医疗废物管理。没有发生医疗废物违规处理事件。
存在的不足及20xx年工作重点：
1、继续加大院感监测力度，严格要求，督促科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作，为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。
2、规范治疗室的消毒工作；加大对治疗室监测正规化，经常化。每月对治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导，不合格，科室查找原因，择期重新进行相关监测。
3、掌握科内感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈；及时发现多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行。
4、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。
5、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。
6、继续开展全科人员院感知识培训提高全科人员院感意识，医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。
医院感染管理年度工作总结 篇2
科室医院感染管理年度工作总结
一、工作回顾
随着医疗技术的不断进步和医疗环境的日益复杂化，医院感染管理工作变得越来越重要。科室医院感染管理作为医院质量管理的重要组成部分，承担着预防和控制医院感染的重要责任。在过去的一年中，我们科室医院感染管理团队积极开展工作，取得了一定的成绩。
我们加强了感染管理知识的培训和学习，提高了医护人员的感染控制意识和能力。通过组织专题培训、讲座和学习班，不断更新医护人员的知识和技能，使他们能够更好地应对各类感染的管理和控制工作。
我们建立健全了感染管理制度和流程，规范了感染管理工作的执行。我们制定了感染管理制度、操作规范和标准化流程，明确了各项工作的责任人和执行步骤，确保感染管理措施的有效实施。
我们加强了医院感染监测和报告工作，建立了感染监测系统和数据库。通过对感染指标的监测和分析，及时发现和控制医院感染的风险点，提高了感染控制的有效性和精准性。
我们积极开展了感染防控宣教和宣传活动，提高了患者和家属的感染防控意识。我们利用各种宣传途径和媒体，向广大患者和家属普及感染预防知识，倡导正确的卫生习惯和行为，有效减少了医院感染的发生率。
二、工作亮点
在过去的一年中，我们科室医院感染管理工作取得了一些突出成绩。具体体现在以下几个方面：
1.建立了多学科合作的感染管理团队，促进了感染防控工作的协同合作和互动交流。通过多学科联动，共同研究、协商和制定感染防控策略，提高了医疗质量和患者安全水平。
2.开展了多样化的感染防控宣教活动，形式新颖、内容丰富。通过举办讲座、展览、座谈会等形式，向患者和家属传达感染预防知识，增强了他们的自我防护意识和能力。
3.积极探索感染管理信息化建设的路径，引入了先进的感染监测和追踪系统。通过信息化平台，实现了感染数据的实时监测和分析，为感染防控工作的科学决策和精准管理提供了有力支持。
4.加强了感染管理质控工作，明确了质控指标和考核标准。通过对感染管理工作的全面评估和审核，发现并解决了感染控制中存在的漏洞和问题，提高了工作的规范性和透明度。
5.与其他医院及相关机构建立了合作关系，共同开展感染防控联合行动。通过跨机构合作和信息共享，打破了医院之间的信息壁垒和数据孤岛，加强了感染防控的整体效果和社会影响。
三、工作展望
展望未来，我们科室医院感染管理团队将继续努力，不断提升感染管理工作的水平和质量。具体包括：
1.加强感染管理知识的学习和培训，提高医护人员的感染控制意识和技能水平。
2.优化感染管理制度和流程，强化感染防控的规范性和持续性。
3.深化感染监测和报告工作，建立更加精准的感染数据分析和预警机制。
4.开展更加有效的感染防控宣教活动，提高患者和家属的感染防控自觉性和主动性。
5.加强感染管理信息化建设，推动感染防控工作的智能化和数字化发展。
科室医院感染管理是医院质量管理的关键环节，关系着医护人员和患者的健康与安全。我们将不断努力，将感染管理工作做得更好，让医院成为一个安全、卫生和温馨的健康园地。感谢各级领导和同事们对我们工作的支持和帮助，让我们携手共进，共创医院感染管理的美好未来！
医院感染管理年度工作总结 篇3
20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在医院感染管理委员会的指导下，医技科室全体医护人员积极参与医院感染防控工作，团结一心，默默奉献，服务临床，服务患者，以院感法规为准则，以防控院感为目标，常规依托感染科进行消毒技术质量管理控制工作、无菌技术操作监测工作，协同临床科室，配合院领导做好医疗安全管理工作，努力为全院中心工作服务，圆满完成了预定工作目标，为全院工作的正常开展发挥了保证作用。
一、牢记20xx年西安交大一附院和20xx年天津市蓟县妇幼院发生的新生儿院内感染事件教训，增强“医院感染无小事”的思想意识，提高医技科室医务人员对医院感染管理重要性的认识，加大执行力度，确保医疗质量和医疗安全。
二、结合实际，完善医技科室院感制度。根据国家的医院感染相关法律法规和《山西省二级妇幼保健院评审评价标准》，结合我院实际，针对我院就诊群体的`专一性，制定了针对性强、有特色的医技科室院感制度，使我院的医技科室院内感染管理工作初步进入了制度化、规范化管理。
三、积极参加院感委员会和院感科组织的医院感染及传染病知识的教育培训，主动加强与院感及传染病防治相关法律法规的学习，加强无菌操作技术规范的学习，增强消毒隔离意识，不断提高医务人员院感意识和预防院感的积极性，防止院感在院内的发生。
四、医技科室院内感染的控制
1、检验科：采血脉压带和纸手垫一人一用一更换，静脉和微量采血一人一针一管或一片；废弃标本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克，搅匀后作用2—4小时后倒入厕所，对疑似艾滋病、性病、传染病患者的各类标本严加防范，工作人员穿隔离衣、帽子、眼罩、口罩、隔离鞋等进行操作检测；检测操作完后，按规范程序脱隔离衣物，并严格洗手和进行手的消毒。
2、B超室：检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部位用酒精擦拭，遇传染病患者，B超探头套用保护隔膜，做到一用一更换，不能套用薄膜的部件及时消毒，未消毒不能用于下一个病人。诊察床单、枕套每天更换，传染病患者用一次性床单。
3、放射科：适当开窗通风，保持室内空气清新，室内每日用紫外线照射消毒一次；调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯；x光摄影机外层应每天清洁，接触传染性患者后，接触部分应以酒精擦拭。
4、心电图室：检查台的床单定期更换，传染病患者用过的床单立即更换；每日进行紫外线空气消毒，每两周紫外线灯管用酒精棉球擦拭一次，并记录消毒时间、灯管累计时间、消毒人签名；检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部位用酒精擦拭。
5、医疗废物处理：一次性用品等医疗废物，收集于黄色塑料袋；检验标本收集于防渗漏的医疗废物容器，用后的一次性锐利器具放入锐器盒，微生物培养皿和菌种，先高压灭菌后，再放入医用垃圾袋，每天交接于医疗废物管理人员并登记，送医疗废物处置中心销毁。
五、医技科室院内感染存在的问题
1、医技科室工作人员的院内感染防护意识普遍淡漠，存在疏忽大意。如B超和放射科检查操作时不宜打开门窗，病人多时室内空气混浊，菌尘密度增加；医技人员对病人连续操作不洗手或进行手消毒；进行标本离心和检验时不戴口罩帽子；检验采血人员戴着手套操作，从上班到下班不更换，将血液交叉污染于病人；B超探头、心电检测器具等不消毒，床单不每天更换。
2、院感科将重点放在手术室、供应室、产房、监护室等部门，而忽视了对医技科室院内感染控制的严格管理。医技科也是院感高发区域和需重点监控的科室，加强医技科室院感管理，消除医院感染危险因素和隐患，非常必要和重要。
医院感染管理年度工作总结 篇4
在院领导的重视和关心下，20xx年我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了进一步搞好院内感染管理工作，现将本年度院内感染控制工作小结如下：
一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。
在院领导的高度重视下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染工作进行监督、检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析反馈，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制度一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要，因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了消毒管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束和作用，使各项工作落实到实处。
三、加强了器械的消毒工作
消毒设施不健全，布局不合理，人员不具备条件，按照省中管局发布的《医疗质量管理评价标准》有一定的差距，我们要做到初洗分开，坚持未灭菌和忆灭菌物品分开，在压力蒸之后菌时，坚持在包外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。
四、继续抓好临床科室的消毒隔离，感染监控工作
根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》等，院领导加强了对各项的`消毒隔离、感染监控工作。对发现的问题及时处理，查对重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械侵泡检查中，器械侵泡及消毒液的配制，更换时间均符合要求。
五、加强感染知识培训，提高全院职工控制院内感染的意识
结合本院实际，院领导组开展了一系列的专题讲座，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染意识，提高我院预防、控制感染水平。发放有关院内感染诊断方面资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把我院院内感染控制工作做得更好。
医院感染管理年度工作总结 篇5
北京大学政治发展与政府管理研究所成立于1999年7月，2000年12月被批准为教育部人文社会科学重点研究基地--政治学基地。本所主要承担国家社会科学基金项目、教育部人文社会科学基金项目、北京大学基金会项目的科研攻关工作。本所还自筹资金开展重大课题的立项和研究工作。现就本所一年来的工作情况汇报如下： 一、主要工作情况 1、制定"十五"科研规划 为推动我所政治学研究的深入发展，更好地适应改革开放和社会主义现代化建设的需要，根据教育部有关文件要求，我所在广泛征求专家学者意见的基础上，经过多次讨论，制定了北京大学政治学研究基地"十五"科研规划。该规划对我国"九五"期间政治学研究状况、"十五"期间政治学研究发展趋势、主要目标和重点研究领域进行了论证。在此基础上，提出了"十五"期间本基地的重点研究课题，以及这些重大研究课题面向全国招标的具体办法。 2、启动多项重大科研项目 今年以来，我们先后启动多项研究项目。其中重大研究项目有：（1）当代中国政府管理与发展的基础理论研究，该项目由谢庆奎教授、陈庆云教授负责主持，下设有政府管理与发展基本理论研究、政府绩效管理研究、公共政策分析等3个子课题：(2)渐进政治体制改革与中国政治发展研究，该项目由徐湘林博士负责主持，下设有社会转型期中国政治发展的理论与模式本资料权属文秘公文第一站严禁复制剽窃研究、中国社会经济发展过程中的权力结构调整分析等2个子课题。（3）加入WTO对中国中央政府管理体制和地方政府管理体制的影响，该项目由黄恒学教授负责主持，下设有WTO的规则和组织体系研究、WTO与成员国的相互关系研究、中国现行政府管理体制与WTO规则的差异研究、加入WTO与中国政府管理体制转变等4个子课题。 3、健全组织机构和规章制度 为做好管理工作，本所多次召开所务会议，研究落实有关管理制度。根据会议研究决定，我所设立学术委员会作为学术指导机构，设立顾问委员会作为顾问咨询机构，学术委员会聘请著名政治学家、吉林大学王惠岩教授担任主任，聘请王乐夫、王邦佐、王浦劬、李景治、李景鹏、陈庆云、刘德厚、俞可平、徐大同、徐鸿武、曹沛霖、谢庆奎担任学术委员会委员；顾问委员会聘请著名政治学家、北京大学赵宝煦教授担任主任，聘请梁守德、丘晓、李忠杰、沈仁道、陈哲夫、张永桃、张汉清、张德信、赵存生、夏书章担任顾问委员会委员。为实现科研管理的科学化和规范化，我所还制定了《学术委员会暂行章程》、《科研项目管理暂行办法》、《科研经费管理暂行办法》、《科研人员聘任暂行办法》、《匿名评审暂行条例》、《图书资料设备管理暂行条例》、《项目管理奖惩办法》等多项规章制度。 4、设立学术研究中心 为更好地开展学术研究和学术合作，根据实际需要，自4月份以来，我所先后成立了七个学术研究中心。它们分别是北京大学中国地方政府研究中心，由谢庆奎教授任主任；北京大学中国社会团体研究中心，由李景鹏教授任主任；北京大学公共政策研究中心，由陈庆云教授任主任；北京大学廉政建设研究中心，由李成言副教授任主任；北京大学电子政府研究中心，由杨凤春副教授任主任；北京大学国民素质研究中心，由解思忠研究员任主任；中国人民代表大会制度研究，由蔡定剑研究员任主任。以上七个研究中心均自带项目、自筹经费开展研究。 5、召开"当代中国政治发展与政府管理"学术研讨会 为促进政治学科的学术交流与发展，经认真筹备，我所于2001年5月11-12日在北京大学召开"当代中国政治发展与政府管理"学术研讨会。出席会议开幕式的领导有：教育部社政司副司长阚延河、副处长田敬诚、北京大学党委副书记赵存生、副校长何芳川、社科部部长程郁缀等人。出席会议并参加研讨的学者有：著名学者赵宝煦、夏书章、丘晓、王惠岩、徐大同、曹沛霖等、国家行政学院行政管理教研部负责人刘熙瑞教授、吉林大学行政学院院长周光辉教授、南开大学政法学院院长朱光磊教授、中国政法大学政治与行政学院院长张桂琳教授、深圳大学管理学院院长黄卫平教授、中国人民大学国际关系学院院长李景治教授、中央编译局当代所所长俞可平教授等
医院感染管理年度工作总结 篇6
我院的院感管理工作是随着医院业务快速发展，与医院整体管理相适应而开展的。简要回顾过去，我院是在单一的精神病专科医院基础上，经过几代人的不懈努力，在精神病专科床位450张的基础上发展至现在总床位数为1012张，成为以脑系为主的学科齐全的现代综合医院。医院先后评为“三级甲等医院”、“全国百佳医院 ”及全国文明单位等称号 我院的医院感染管理工作，自92年开展临床流行病学调查住院精神病人医院感染特点，并采取相应对策以来，积累了控制精神病人院内感染的防治经验，取得一定成绩。为了适应综合学科发展需要，医院领导高度重视，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：
一、建立了专业机构，安排了专职技术人员从事医院感染控制工作。
二、建立了规范的医院感染监测实验室。每月对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜、血液净化系统进行菌落数及致病菌检测。还开展了致热原检测，无菌试验，高压消毒灭菌生物监测等。
三、由于院领导的高度重视，各职能科室的大力支持，全院职工的共同努力，使预防医学与临床医学很好地结合，临床流行病学方面的工作得以顺利开展，加之精神病人住院基础条件的逐步改善，结束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃肠道感染而致腹泻暴发的历史。住院精神病人的医院感染发病率由十多年前的23.7％下降至现在的4.5％左右。
四、加强了医院感染控制知识的在职教育，一是医院感染控制专业人员全部经省级培训取得院感控制专业上岗证后才予以上岗；二是对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知识的短期培训，三是请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座，如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制的专题学术讲座。
五、建立了医院感染规范化管理体系，一是建立健全了医院感染管理三级组织网络；二是完善了医院感染管理规章制度，三是加强了重点部门感染控制措施，四是将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核。使整个医院感染控制管理工作进入了规范化轨道。
六、承担了医院感染管理的社会责任，完成了市卫生局下达的院外工作任务。
我院作为四川省医院感染管理专家咨询委员会委员单位、四川省预防医学会医院感染控制专委会委员单位、绵阳市院感管理专委会主任委员单位，尽了最大努力承担了医院感染管理的社会责任。在促进绵阳院感事业发展方面受到市卫生局好评及兄弟医院的赞赏，在院感专业领域内为医院争得了应有的学科地位
一是对四川省内精神病专科医院从事感染管理专业人员进行过医院感染预防、控制、监测与管理基本知识培训，举办过“四川省精神病专科医院感染控制与管理培训班”，在医院等级评审期间先后接待来院参观学习医院感染管理经验的省内、外兄弟医院二十余家，交流了我院在控制住院精神病人医院感染方面的经验教训。
二是受市卫生局安排对部分医院院感管理工作给予了指导，使这些医院在等级评审中的院感管理工作顺利达到要求。
三是创办了“绵阳院感网站”，为医务人员进入互联网进行院感信息交流，知识共享提供了信息平台。
四是开展了医院感染科研教学工作，加强学术交流，近年来全院累计有三十余篇论文在医院学术年会上交流，或省级以上刊物发表。医院组织编写的`《医院感染预防控制与管理》一书30余万字，由四川科技出版社公开出版发行
我院系首批进入四川省医院感染监控网，并严格按照监控网要求进行医院感染的预防控制与管理，连续十年以上无医院感染不良事件发生，曾被四川省卫生厅授予“医院感染管理先进单位”称号，整个院感管理工作，一直保持在绵阳市领先水平，在四川省内也有一定影响。20XX年在庆祝全国有组织开展医院感染管理事业20XX年的表彰大会上，我院由四川省卫生厅推荐，被评为“全国医院感染管理先进单位”。各位委员，由于医院感染的学科特点，引起医院感染的因素十分复杂，很多医院感染恶性事件，常常因小事酿成大祸，如深圳妇儿医院因戊二醛消毒液比例出错，造成100多例子宫切口感染，损失一个多亿，德阳二中医院门诊注射消毒不严造成一百多例感染后，赔偿200多万，宿州眼科手术污染造成九个眼球被摘除。东北的输血感染事件造成16人因输血患艾兹病，致使12名医务人员被判刑，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受处分。凡此种种足以引起我们对医院感染管理的高度重视。
回顾过去，我院的院感管理工作虽然取得相当的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，由于我们医院发展很快，基础设施与快速的业务发展不相适应，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，随着国家把科学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别群发感染事件，频繁被社会暴光，有的
酿成恶性医疗事故。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：
（1）、在职人员、新上岗人员及护工的院感知识培训须进一步加强；
（2）、全院可重复使用医疗器械集中清洗、消毒、供应问题；
（3）、进一步加强供应室、手术室、（ICU）、产房、血透室、内镜室、新生儿重症监护室、介入室、口腔科等重点科室的院感管理；特别是供应室、（ICU）、新生儿重症监护室的改建问题；
（4）、高度重视医护人员的职业防护问题；
（5）、感染疾病科（包括发热门诊、腹泻门诊）建设事项需进一步完善；
（6）、消毒药械进入医院的各环节管理制度切实建立；
（7）、污水排放的处理。
总的看来我院的医院感染管理工作，由于院领导的高度重视，全院职工的共同努力，特别是在座各位的大力支持，过去取得的成绩是肯定的，虽然目前某些方面的感染隐患还很严峻，但是，我们坚信，只要我们在院领导的正确领导下，统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好。
医院感染管理年度工作总结 篇7
20xx年我科全体工作人员紧紧围绕我院“以病人为中心，以满意服务”为主题的宗旨，圆满地完成了医院下达的各项工作任务，实现了经济效益和社会效益双丰收的局面，现就本年度的工作总结如下：
一年来，我科结合医院的实际情况，遵照“医院管理年”活动的各项要求，以提高医疗服务质量，建立并完善科室的各项管理制度。落实医生对病人的首诊责任制，加强医德医风建设，结合医院双文明考核、个人业绩和出勤相结合，采取多劳多得的经济分配方案，作为分配绩效工资的参照标准，来调动科室职工的积极性。医院或科室每月组织科室职工参加业务学习，来提高专业技术人员诊治水平。对疑难病例先是科室内部会诊、讨论，若不能确诊再同其它科室会诊。科室间加强学习交流，以便能更好的为病人服务。要求科室同仁都做到“想病人之所想，急病人之所急”；“一切以病人为中心”。开展各项康复医疗服务工作，解除病人的疾苦，重点突出中医特色疗法和适宜技术，让病友享受到简便廉验的中医特色服务。科室一切工作服从医院安排，多次派医生参加下乡义诊活动，参加社会捐助，热情为病人服务等。全年统计，病人满意度为99%，医疗文书合格率为90%以上，医疗差错、事故发生率为零。收到病人的感谢信3封，锦旗两面。这就促使我科室持续、快速、健康的.发展，得到医院和相关领导的肯定和社会的好评。
纵观一年来的工作，成绩是可喜的，这与医院的正确领导，全体职工的共同努力是分不开的，但我们也应清醒地看到目前存在的困难和问题：
1、科室有个别职工的主人翁意识和责任感欠缺，同时缺乏团队精神，喜欢一个人单干，工作欠主动。
2、科室部分设备陈旧老化致不能使用，医院未能及时修理或更换。
3、少数员工专科学习欠主动。为此，我们在今后的工作中，需加强医德医风及工作作风教育。改善工作环境，及时更换和增添医疗设备；加大专科设备建设的投入，开展新项目。加强康复专科知识学习，及时吸收新的医疗技术，逐年派人外出学习有计划的选送人员外出学习；加强员工的素质教育，增强主人翁意识。人人做到院兴我荣，院衰我耻。
医院感染管理年度工作总结 篇8
Part 1: 2009年实验室生物安全和医院感染工作计划
2010年实验室生物安全和医院感染工作计划是为了进一步完善实验室生物安全和医院感染管理工作，确保实验室工作安全进一步贯彻落实《实验室生物安全手册》、《病原微生物实验室生物安全管理规定》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理规定》 ”，在部门主任的带领下，今年将做好以下工作：
1.提供普通员工生物安全和医院感染知识培训，主要培训内容为医院感染防控、医院感染诊断标准、医疗废物分类收集、消毒灭菌基本知识、清洁程序、个人防护措施等.，增强广大职工生物安全防护意识，减少院内感染发生，促进安全生产。依次进行。
2.进一步规范医疗废物交接处理，定期督促医疗废物分类、收集、消毒，正确、安全地处理和收集医疗废物，督促工作人员做好实验室清洁、消毒和维护工作，督促相关人员保存实验室生物安全和医院感染的记录。
3.做好生物安全监督检查工作，督促广大干部严格按照生物安全要求完成各项工作。
4.按照《消毒技术规范》和《医院感染管理办法》的要求，每月对高压蒸汽灭菌器的消毒杀菌效果进行监测。
5.督促病原微生物室做好耐药菌株监测和记录工作。
6。随时开展实验室生物安全和医院感染相关检查，并将检查情况及时通报科主任。 第二部分：xxx人民医院2014年医院感染工作计划
2014年2014年医院感染管理工作计划是根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测标准》和《卫生部《医院感染监测标准》。根据《二级综合医院等级评定标准》《关于印发《医院感染防控行动计划（2012-2015年）》等文件的通知精神，结合我院实际着力加强医院感染防控，加大相关法律法规力度。 ，落实规章制度，加强医院感染专业队伍建设，完善相关技术标准，促进医院感染防控工作科学化、规范化、可持续发展。针对上一年存在的问题，围绕“更好地做好院内感染控制工作，预防院内感染暴发，突出医院感染的前瞻性和时效性”等问题，制定了2014年工作计划。监控”：
< p> I.强化医院感染管理三级监控网络系统能效 以强化医院感染防控为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点”抓重点，强化落实”，完善和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提高医院感染防控水平，最大限度降低院内感染发生率。感染，提高医疗质量，保障医疗安全。根据国家有关法律法规，我院各项院感管理制度及时修订，不断完善，与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，运用三级监测网络组织，充分发挥临床医院感染管理团队作用，实现医院感染防控措施科学化、专业化、规范化、精细化。二是按照国家卫生计生委《二级综合医院等级评定标准》要求，分析医院感染工作现状，进一步完善医院感染体系和流程，实行规范化管理，工作目标明确。措施是可行的。
1。医院感染总发生率≤8%。
2.假阴性率≤20%
3.清洁手术切口感染率≤%
4．医院感染的患病率≥96%。
5.医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员手卫生正确率和手卫生依从率≥80%。
6.可重复使用的医疗器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。
7.多重耐药菌隔离和预防措施100%落实。
8.职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。
9. Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物≤30%
10.限用抗菌药物的接受情况 住院患者使用抗菌药物前微生物学检查率≥50%。
11.一次性注射，输液（血）器使用后破坏率100%。
三、加强医院感染管理质量控制
1．部门和重点部门进行质量检查，对检查中的问题提出书面反馈，由检查员和被检查部门负责人签字，反馈表一式两份。同时，撰写书面整改意见，记入科室医院感染管理工作手册。
2.对医务人员手卫生依从性进行不定期检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常监督考核评分表》。
四、全面开展医院感染各项监测工作
1。采取回顾性与前瞻性相结合的方式开展全院综合监测，突出医院感染监测的前瞻性和预防性。 2014年计划开展糖尿病靶向监测和手术切口靶向监测两项。 重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口A级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤%。每季度对监测数据进行分析反馈，找出感染控制薄弱环节，制定有效措施并指导实施。
2.开展医院感染流行率调查。通过调查了解我院院内感染的实际发生情况、侵入性手术情况、抗生素使用情况，及时了解院内感染管理情况。存在的问题可为医院感染的防控措施提供依据，提高医务人员对医院感染病例的诊断能力。
3.按照等级审查要求，对感染风险较高的科室和感染控制情况进行风险评估。
4.加强多重耐药菌监测，与实验室微生物科和临床科室沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌。药用菌院内传播途径，督促消毒隔离措施和手卫生落实，合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌危害。 每季度向临床医务人员反馈各项监测指标和细菌耐药性。
5.继续开展环境卫生监测，每季度对重点科室医务人员的空气、体表、手部等进行检测。发现或疑似有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生监测，发现问题立即责令有关部门整改。
6.加强消毒杀菌效果监测，每季度检测使用的消毒液，每季度检测消毒后的项目，确保消毒杀菌质量达标，确保医疗安全。
V.规范医院感染管理重点科室
针对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、流产室、内窥镜室等感染风险高的科室从建筑布局、人员配备、消毒灭菌、隔离到医务人员手部卫生标准等控制，减少手术部位感染、导管相关血流感染、导管相关尿路感染和呼吸道机器相关性肺炎的发生率。
六。开展医院感染教育培训
1．制定合理的医院感染知识培训计划，安排合理的培训内容和强度、频率，一系列教育过程，使学员改变观念，最终影响其行为； 采用多种培训形式，形象直观地进行知识宣讲，潜移默化地将院感知识穿插到日常工作中，让培训教育过程更加自然，更容易接受；通过医院网络、知识讲座、分发资料等方式传播医院感染知识；让医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处理过程，掌握医院感染暴发的概念。
2.关注我省举办的医院感染管理培训信息，及时请示，派专职医院感染管理人员参加培训。
3. 2014年继续对新员工、实习生和进修生进行岗前教育。
4．对专职医疗废物、污水处理人员进行岗位知识培训，指导保洁企业职工医院交叉感染和职业防护知识。
七．医务人员职业暴露防护管理
1．医院感染管理委员会讨论制定我院职业暴露防护 暴露管理制度保护医务人员的合法权益，被评估为有感染风险的员工应对发生的职业暴露采取相应措施在工作。
2.开展医务人员职业暴露相关防护知识抽查，定期组织培训，提高医务人员防护意识，做到规范预防，确保自身职业安全。减少职业接触事件的发生率。
八、开展手卫生宣传日活动
手卫生是控制医院感染最简单、最经济、最有效的措施，举办宣传日活动，通过开展手卫生宣传日活动，提高医务人员手卫生意识，同时增强责任感和感染控制防控意识。
9.配合设备处、药品设备处完成医院各类消毒药品和一次性医疗卫生用品的证件核验工作，并在监督使用后进行保管、使用、维护和处置。
10。配合后勤保障部加强对医院污水和医疗废物管理的监管。
十一，在医院品管室指导下，参与药管委抗生素应用管理工作。 10
二是争取医院领导支持，完善医院感染管理信息系统建设，实现医院感染病例预警的及时性和各项监测数据采集的及时性，真正实现对医院感染的前瞻性监测，预防医院感染疫情的爆发。
十三、完成医院感染管理委员会和医院领导交办的其他工作。 医院感染管理司
2013年12月24日第三部分：医院感染管理工作计划***年***人民医院医院感染管理工作计划
在2019元年，医院感染办公室将按照医院工作目标，认真履行管理监督职能，努力做好医院感染管理工作。
1.加强质量控制，防止院内感染暴发。
1.充分发挥三级医院感染管理制度特别是科室监测组成员作用，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、和早期控制”，以防止院内感染暴发。
2.落实医院感染管理会议制度，每季度召开一次医院感染管理委员会会议，讨论解决我院在医院感染管理中遇到的难题，总结、安排工作。 督促临床科室定期召开院内感染管理组会议，讨论分析本科科院内感染管理中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
2.继续开展各类医院感染监测工作
1．继续开展医院感染环境卫生和消毒灭菌效果监测，对医院重点科室、科室的空气、物体表面、医务人员手部、灭菌物品、灭菌物品、消毒剂、压力蒸汽灭菌器等进行常规检查如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等。监视器。
2。继续开展针对性监测工作，包括呼吸机相关性肺炎监测、重症监护室导管相关尿路感染监测、手术部位切口感染监测等。
3.加强院内感染监测，院内感染办专职人员每周到临床科室采集资料，监测统计院内感染发生率，每年开展一次院内感染流行情况调查1时间，完成医院感染数据的统计、汇总、分析和上报，并及时反馈给临床科室。
4.多重耐药菌持续监测 通过加强监管，强化各科室病原学监测意识，提高检查率；及时记录微生物实验室阳性结果，早期发现多重耐药菌流行趋势，开展全院病原菌耐药分析，为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识
1．医院感染管理专业人员积极参加医院感染控制与管理培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高医院管理意识水平。
2.制定医院感染知识培训计划，全年举办4次医院感染管理知识培训。 根据培训内容，对医院感染管理知识进行了两次测试。 2013年拟编印季刊《医院感染通讯》，宣传医院感染管理情况，反馈监测信息。通过培训，使广大医务人员??掌握了医院感染管理的基本知识和技能，促进了医院感染的有效控制。
四、加强医务人员手卫生
落实医务人员手卫生管理制度，加强手部宣传教育培训活动卫生，加强预防医院感染意识，每月定期或不定期抽查医务人员的手卫生知识和手卫生落实情况，确保洗手和手消毒的有效性。
V.抗生素合理使用管理
积极协助医务部门、药学部门做好合理使用抗生素的监督管理工作，做好抗生素合理使用的监督管理工作。临床和实验室测试。充当药学、药学等科室之间的桥梁，协助实验室做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前5名院内病原微生物的名称和耐药率，并进行分析耐药情况，为临床科室提供临床信息。合理使用抗生素提供更可靠的安全性。
6.将医疗废物管理制度化和规范化。
医院感染办公室将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，法律法规、专业技术、安全防护和急救专业知识对运输和储存人员进行培训，防止医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效执行。
医院感染科
201年12月21日*
医院感染管理年度工作总结 篇9
今年下半年，在院两委和分管院长的领导下，院感科将狠抓制度落实，责任明确到位，提高执行力，持续质量改进，降低医院感染率，提高医疗质量，保障患者安全。
一、继续加强院感组织体系建设，充分发挥医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组在医院感染管理中的作用。
二、在院感实际工作的开展中，将不断规范和完善相关制度、职责，同时结合考核办狠抓制度落实，达到责任明确到位，明确到人。对于医院感染管理中存在的问题及时提出整改措施。
三、贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。
四、掌握全院感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈；及时发现多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行。
五、每月对手术室、产房、新生儿病室、消毒供应室等重点部门和普通科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导，不合格部门、科室查找原因，择期重新进行相关监测。
六、强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。
七、对消毒药械和一次性使用的医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。
八、继续开展全院人员院感知识培训，提高全院人员院感意识。
九、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。
十、对20xxxx年新进人员及实习进修人员进行医院感染知识岗前培训。
医院感染管理年度工作总结 篇10
20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与与配合下，无院内感染的暴发流行，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将20xx年工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
临床科室感染监控小组，明确职责，落实任务，完善了三级网络管理体系。
医院感染质量持续改进方案、医院感染管理考核方案等。
二、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理
重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；对重点部位、重点环节实行风险管理。
飞沫、接触隔离三种隔离标识，标识的应用对临床医务工作者起到了很好的警示作用，使大家自觉的采取有效措施控制好每个环节，防止院内感染的暴发。
系统的维护，监测紫外线强度均在正常使用范围内，更换了空气过滤网。
4、对保洁员环境清洁消毒工作流程进行了修订与完善。
环节、终末质量的控制与管理，质量持续改进。
手卫生、 无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查，发现问题及时反馈进行整改。
洗手六步法进行抽考，每周对临床医务人员的手卫生执行情况进行督查，提高医务人员手卫生依从性。
8、加强对多重耐药菌感染患者的消毒隔离督查，实行实时监控，避免多重耐药菌引发的交叉感染。
三、多渠道开展医院感染培训，提高全院职院感染的意识
艾滋病职业暴露培训、湖北省医院感染高级询证班学习，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。
保洁员、医疗废物回收人员、新上岗人员、临床医院感染管理小组成员进行了医院感染管理知识培训医疗废物回收人员考核手术室等重点区域进行了专科院感知识培训，通过培训，提高了医务人员的医院感染防控意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。
四、接受上级医院感染管理检查，提升医院感染管理水平
血液透析室、供应室、新生儿室、內镜室等重点科室感染控制工作开展情况进行了指导，对于检查中存在的问题逐一整改，并追踪复查不断提升我院医院感染管理水平。
8月28日区疾控中心消毒隔离监督检查，检查组充分肯定了我院对院感工作的重视，对工作人员在预防和控制医院感染工作中所做的努力表示赞赏，针对检查中存在的问题我院进行逐一整改。
3、11月10日，华中科技大学同济医学院附属同济医院赖晓全主任为组长的评审工作组一行四人莅临我院，对我院消毒供应中心进行检查验收，经过专家组的综合评审，我院消毒供应中心顺利通过省级验收。
五、加强了医疗废物管理
院感办协助总务科不断完善医疗废物管理流程，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
每季度对新购进的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对贮存进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性无菌医疗用品的管理符合国家要求。全年共抽件485份，结果各证齐全，全部合格。
院 感 办
20xx年12月
医院感染管理年度工作总结 篇11
20xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出国留学省卫生厅等级医院评审专家的评审，更是医院感染管理科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评审促进了全院对医院感染工作的重视。
20xx年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室以及全体员工的大力协助、支持和配合下，根据等级医院评审的相关要求，医院感染管理科完成了以下工作：
修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，定期召开医院感染管理委员会会议，参与新建、改建建筑布局设计，根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查，并进行了环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理。重点工作是加强手卫生宣传，耐药菌的管理和抗菌药物的合理使用的管理，提高病原学送检率，有针对性地提出控制措施并指导实施，对全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的`发生，并组织医院感染暴发演练，工作取得了一定成绩，全年无医院感染暴发事件发生。
现将xx年工作总结具体汇报如下：
一、完善医院感染管理组织
（一）重新修订并发放《关于调整出国留学医学院第一附属医院医院感染防控三级监控网络的通知》，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。
（二）落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。
二、修订完善医院感染管理
专项检查全院临床科室，重点检查医院感染管理重点科室如ICU、PICU、NICU、RICU、内镜、手术室、血液净化中心、中心供应室等，及早发现安全隐患，提早采取干预措施，防止医院感染的发生。
开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。
三、加强耐药菌的管理，提高病原学送检率，指导合理使用抗菌药物
完善多重耐药菌的监督、监测与管理，严格执行多重耐药菌预防与控制制度，制定多部门联席会议制度，多部门联合管理，定期向临床提供耐药菌趋势报告，不断加强监督管理并落实制度。
定期召开多重耐药菌联系会议，在多重耐药菌联席会议上，完善监管机制，加强多部门的协作，特别是加强医务科的联合管理，调动医生控制细菌耐药的积极性，有效执行细菌耐药监测及预警机制，督促重点部门科室完成耐药菌的统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，加强病原学送检，医院感染管理科进行临床科室病原学送检情况检查，通过检查及宣传，病原学送检率能够达到30%。
医院感染管理科进行全院细菌耐药性的分析，发布到《医院感染监控信息》上，并分析重点科室细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据，根据细菌耐药情况分析抗菌药物的适宜性。
四、根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查
各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现医院感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理出现医院感染病例时，加强监测与控制，并每季度向省质控中心进行网上直报医院感染病例。
（一）全院定期开展综合性监测，参加x年全省现患率调查，于x月x日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人x人，实际调查x人，接受调查率100%。医院感染人数x人次，现患率为1.45%，无院感漏报。
（二）开展两项目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的医院感染发生率。
（1）于xx年x月至x月开展了一类手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院肿瘤外科手术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量，减轻患者的痛苦和经济负担。
（3）开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，再次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。
（三）环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
院感科对全院各科室治疗室、换药室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、导管室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、除去空气培养有2份不合格，其它合格率100%。每月一次对排放的污水进行监测，要求必须达标后排放。每季度对医疗垃圾暂存点进行环境卫生学监测。
五、参与新建门急诊大楼的科室布局设计和装修
参与新建门急诊大楼的室内布局设计和装修，使其能够符合控制医院感染的要求，监督空气清洁消毒设备的安装，使相应设备的使用符合控制医院感染的要求，配合新门诊大楼搬迁工作，从医院感染角度严把环境、消毒关。
六、加强医疗废物管理，确保环境安全
医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合“五防”规定，并严格落实清洁消毒措施。
七、重大事件迅速反应
制度医院感染暴发报告流程与处置预案，发现临床科室有感染流行趋势或某种特殊病原菌感染等情况，迅速做出反应，第一时间到达现场，变事后检查控制为提前介入，密切注意医院感染动态，采取有针对性控制措施，变被动为主动，有效阻止医院感染的发生，为临床科室提供指导性意见，控制重大事件在院内的蔓延。
不足及需改进之处：
1、医院科级制度未完全及时更新，医院感染管理科将组织医院感染专家进行全院医院感染科级制度检查，要求全院科级医院感染制度及时更新。
2、多重耐药菌联席会需定期及时召开，需进一步加强多部门的协作，特别是加强医务科的联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。
3、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。
4、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。
5、重点部门的布局流程如手术室、产房分区不符合规范要求，ICU监护大厅及隔离间缺少流动水洗手设施，微生物实验室污物处理间位置不合理等，医院感染管理科需与总务科、基建科沟通进行整改。
6、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。
7、医生洗手依从性有待进一步提高。
医院感染管理年度工作总结 篇12
第二十二章 医院感染管理科制度（感染科）
一、
二、
三、
四、
五、
六、
七、
八、
九、
十、医院感染管理委员会会议制度 医院感染管理委员会工作制度 医院感染组织机构 医院感染管理科工作制度 医院感染管理制度 医院感染管理培训制度 手卫生制度
外科洗手的细菌学定期监测制度与程序 医务人员职业安全与标准预防制度 传染病医源性感染管理制度
十一、隔离预防制度 十
二、消毒灭菌制度
十三、消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度 十
四、消毒与隔离多部门与科室协作管理机制 十
五、医院感染的预防与控制规章制度和工作规范 十
六、医院感染管理监测报告制度 十
七、医院感染管理暴发报告与控制制度 十
八、下呼吸道感染的预防控制制度与措施 十
九、手术部位感染的预防控制制度与措施 二
十、导尿管相关尿路感染的预防控制制度与措施 二十
一、二十
二、二十
三、二十
四、二十
五、二十
六、二十
七、二十
八、二十
九、三十
一、三十
二、三十
三、三十
四、三十
五、三十
六、三十
七、三十
八、三十
九、血管导管相关血流感染的预防控制制度与措施 皮肤软组织感染的预防控制制度与措施
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估及针对性的控制措施 门诊、综合科感染管理制度 病房医院感染管理制度
治疗室、换药室医院感染管理制度 口腔科感染管理制度 静脉配置中心感染管理制度 重症监护科（ICU）感染管理制度 血液透析室感染管理制度 内镜中心感染管理制度 消毒供应中心感染管理制度 检验科感染管理制度 输血科感染管理制度 病理科感染管理制度 核医学科感染管理制度
放射科(或放疗技术科)感染管理制度 介入治疗室感染管理制度 三
十、手术室感染管理制度
四
十、静脉置管室感染管理制度 四十
一、四十
二、四十
三、四十
四、四十
五、四十
六、四十
七、四十
八、四十
九、五十
一、五十
二、五十
三、五十
四、五十
五、五十
六、五十
七、五十
八、五十
九、六十
一、 营养室感染管理制度 被服室感染管理制度
多重耐药菌医院感染管理联席会议制度 多重耐药菌医院感染预防与控制制度
预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施 多重耐药菌感染患者或定植高危患者细菌耐药性监测报告 多重耐药菌管理的协作机制与具体方案 细菌耐药监测和预警管理制度 多部门对细菌耐药情况联合干预措施 特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程 抗菌药物临床应用监督管理机制 围手术期抗菌药物预防性应用管理制度
多部门对围术期抗菌药物预防性使用联合干预措施 非手术情况抗菌药物预防性应用管理制度 抗菌药物临床应用评估与持续改进管理制度 抗菌药物信息化管理措施 院感科标本监管流程 消毒药械管理制度
医疗废物管理（污水处理）制度 五
十、抗菌药物合理使用和分级管理制度
六
十、一次性无菌物品管理制度
医院感染管理年度工作总结 篇13
一、年度总结重点汇报
在过去的一年中，医院感染管理工作始终坚持以患者安全为核心，以提高医疗服务质量为宗旨。我们聚焦于防控感染风险、优化管理流程、强化人员培训等方面，确保了医疗活动的安全有序。
1. 感染防控策略的实施：针对常见的感染病原体，我们制定了严格的防控措施，包括手卫生规范、防护用品的正确使用、以及消毒灭菌的标准化操作。通过加强日常监测，有效降低了院内感染的发生率。
2. 制度与流程的完善：依据国家相关法规和标准，我们对感染管理制度进行了全面梳理和完善。增补了多项操作规程，并加强了对制度执行情况的监督检查，确保各项措施落到实处。
3. 人员培训与宣传教育：组织开展了多场针对全院员工的感染防控知识培训，内容包括感染识别、防控措施和应急处置等。同时，通过宣传栏、微信公众号等多种渠道普及感染防控知识，提高全员防控意识。
4. 医疗废物管理：对医疗废物的分类、收集、转运和处置进行了严格监管，确保医疗废物得到合法合规的处理，防止可能的交叉感染和环境污染。
5. 抗菌药物合理使用：积极参与抗菌药物的合理使用管理，通过教育培训和临床指导，促进医生根据指南规范使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生。
二、本职工作亮点汇集
在本年度的工作中，我们不仅完成了日常任务，还取得了以下几方面的突出成绩：
1. 技术革新与研发：针对传统消毒灭菌方法的不足，研发了一种新型的过氧化氢低温灭菌技术。该技术具有更广的杀菌谱、更低的腐蚀性以及环保的优势，已在多个科室成功应用。
2. 智能化手段应用：引入了智能化感染监控系统，通过大数据分析和实时监测，有效提高了感染预警的准确性和及时性。
3. 跨部门协作：与临床科室、药学部门及后勤保障部门建立了紧密的协作关系，共同应对复杂的感染防控问题，形成了一支高效协同的工作团队。
4. 学术交流与合作：积极参与国内外学术交流活动，与多家医疗机构建立了合作关系，共同开展医院感染防控研究项目。
三、往年工作总结借鉴与未来计划安排
在回顾过去一年的工作时，我们也认识到存在的不足之处，并在今后的工作中加以改进：
1. 持续改进防控措施：结合实际工作情况及国内外最新研究成果，持续优化现有的感染防控策略和操作规程。
2. 加强质量监测与评估：进一步完善质量监测体系，提高数据分析和运用能力，为科学决策提供有力支持。
3. 提升人员能力建设：加大培训力度，提高感染管理专职人员的专业素质和技术水平；同时，通过多种方式增强全院员工的感染防控意识。
4. 拓展科研合作与交流：积极寻求与更多高校、研究机构的合作机会，开展具有前瞻性的科研项目；鼓励跨学科合作创新，以科研成果推动医院感染管理工作的进步。
医院感染管理年度工作总结 篇14
20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。
医技、门诊、物业保洁进行检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。
总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。
分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。
4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发
现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。
，医务人员手细菌培养合格率，合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为33.3%，高于不超过20%的标准。
4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难
院感科
20xx12.4
医院感染管理年度工作总结 篇15
20xx年本院顺利通过二甲中医院验收工作，使本院的工作更上一层楼，在创建的同时也使本院迈上正规运行的良性轨道，现就我科工作做如下总结：
一、人员及病区设置：
主任中医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，医师3名，其中有江苏省名中医、宿迁市名老中医1名，开设感染性疾病科专科门诊、肠道门诊、发热门诊各1个，病床30张，病区环境经过装修，现已经得到很大改善。
二、主要设备：
病区常规配备普通针具、火罐、艾灸仪、耳穴压豆、中药外治等设备，可开展针灸、拔罐、熏洗、穴位注射等多种中医特色服务；同时医院配备全自动生化分析仪、化学发光免疫分析系统各1台，可开展肝功十项、乙肝系列（定量测定）、甲胎球蛋白、Ca19-9癌胚抗原、前S1抗原、乙肝病毒DNA定量定性测定、血脂六项、甲肝、丙肝、戊肝病原学检测。
三、业务范围：
指导民众及高危人群的结核病、肝病预防；开展结核病、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙肝病毒携带者、隐匿性慢性乙型肝炎诊治及长期随访观察，中西医结合诊治病毒性肝炎、酒精性肝病、早期肝硬化、肝硬化腹水、肝硬化并上消化道出血、肝昏迷、脂肪肝、肝癌、结核病等。开展工作以来，我科制定了发展规划、工作计划及实施情况汇报，对专科服务质量、效率、病种质量管理进行统计，对危重救治应用中医中药提出严格要求，定期培训，举行科内业务讲座，大大提高了专业人员的业务能力及业务素质。全年共接诊患者8630人次，治疗肝病10余种，住院700人次，床位使用率达95.8%，业务收入达到300万元。住院能够病历甲率95%，消灭丙级病历，门诊病历合格率97%，处方合格率95%，中医参与率82%，成份输血率100%，医疗差错事故发生率0，危重病人抢救成功率80%，传染率漏报率为0，中、西医疾病诊断准确率96%，临床护理诊断符合率96%，完成实习进修生带教工作，院内业务活动参与率97%，医德医风职业道德建设达到要求，门诊及住院病人的综合满意度达95%以上，选派一名高年资主治医师至江苏省人民医院进修，一名住院医师顺利考取执业证书。
四、专科特色建设情况：
今年我科顺利通过县级重点专科验收，已形成门诊、病房、现代设备检查一体化服务，辨病辩证中西医结合治疗是我们的优势，针灸理疗、穴位注射等特色显著。社会认知度不断提高。
五、存在不足：
在劳动纪律方面，尚有迟到早退现象；在医疗核心制度执行上还有不足，如医疗文件书写不及时、会诊转诊不及时、沟通谈话不到位等；在业务技术水平方面，还有差距，体现在业务学习和学术活动氛围不够浓厚；专科特色还有待于进一步提高和充实，新技术、新疗法、开展不够。在新的一年里我们将着重做好以下几方面：
1、加强思想政治教育，增加员工的集体荣誉感；
2、加强业务学习，提升医务人员应用新技术、新疗法的能力；
3、不断加强各项管理制度建设，指派专人负责劳动纪律；
4、加强中医药在实际工作中的应用，并与科室的二级分配挂钩，作为最基本的考核指标。
5、继续狠抓医疗质量，加大督促监管力度。
